Lesão por pressão em pacientes pediátricos: fatores causais e conduta terapêutica / Pressure ulcers in pediatric patients: causal factors and therapeutic management / Lesión por presión en pacientes pediátricos: factores causales y manejo terapéutico

RESUMO: Objetivo: traçar perfil sociodemográfico e clínico, fatores causais e conduta terapêutica prestada a crianças com lesões por pressão durante a hospitalização. Método: estudo transversal; retrospectivo. Amostra de 64 prontuários de crianças com lesão por pressão, internadas em hospital do Sul do Brasil, de janeiro/2016 a julho/2021. Dados analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: Perfil de crianças em cuidados intensivos (62,5%); lesão por pressão em estágio 1 (35,9%); e uso de cobertura simples (37,5%). Do total de casos, 25% por uso de dispositivo médico. Consultorias estiveram relacionadas à lesão em estágio 3 (p=0,027). Diagnóstico de enfermagem risco de lesão por pressão foi identificado em 48,4% dos casos, enquanto a escala de Braden/Braden Q, em 78,1%. Pacientes classificados como risco elevado (46%) apresentavam mobilidade limitada (p=0,000). Conclusões: Lesão por pressão em crianças sob cuidados intensivos com mobilidade limitada requerem desde intervenção simples até o uso de consultoria conforme classificação da lesão.

ABSTRACT Objective: to trace the sociodemographic and clinical profile, causal factors, and therapeutic management provided to children with pressure ulcers during hospitalization. Method: cross-sectional study; retrospective. Sample of 64 medical records of children with PU, admitted to a hospital in southern Brazil, from January/2016 to July/2021. Data analyzed by descriptive and inferential statistics. Results: Profile of children in intensive care (62.5%); stage 1 pressure ulcers (35.9%); and use of simple cover (37.5%). Of the total cases, 25% by medical device use. Consultations were related to stage 3 injury (p=0.027). Nursing diagnosis risk of pressure ulcer was identified in 48.4% of cases, while the Braden/Braden Q scale was identified in 78.1%. Patients classified as high risk (46%) had limited mobility (p=0.000). Conclusions: Pressure ulcers in children in intensive care with limited mobility require everything from simple intervention to consulting according to the classification of the injury.

RESUMEN Objetivo: trazar el perfil sociodemográfico y clínico, los factores causales y la conducta terapéutica seguida por los niños con UPP durante la hospitalización. Método: estudio transversal, retrospectivo. Muestra de 64 historias clínicas de niños con lesión por presión, ingresados en un hospital del sur de Brasil, de enero/2016 a julio/2021. Datos analizados por estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Perfil de niños en terapia intensiva (62,5%); lesión por presión en estadio 1 (35,9%); y uso de cobertura simple (37,5%). Del total de casos, el 25% se debieron al uso de un dispositivo médico. Las consultas se relacionaron con el estadio 3 de la lesión (p=0,027). El diagnóstico de enfermería de riesgo de UP se identificó en el 48,4% de los casos, mientras que la escala Q de Braden/ Braden se identificó en el 78,1%. Los pacientes clasificados como de alto riesgo (46%) tenían movilidad limitada (p=0,000). Conclusiones: Las úlceras por presión en niños en cuidados intensivos con movilidad limitada requieren desde la simple intervención hasta el uso de consultoría según la clasificación de la lesión.

Liderança de enfermeiros no enfrentamento à covid-19 em um hospital na região sul do brasil / Liderazgo de enfermeras en la lucha contra el covid-19 en un hospital de la región sur de brasil / Leadership of nurses in coping with covid-19 in a hospital in the southern region of brazil

Objetivo: relatar a experiência de liderança de enfermeiros no enfrentamento à COVID-19 em um hospital universitário na Região Sul do Brasil. Método: relato de experiência da atuação de enfermeiros-líderes no combate ao novo Coronavírus, no período de março a junho 2020, em um hospital de referência, no Sul do Brasil. Resultados: o relato teve por base as ações de prática avançada nos serviços de enfermagem, englobando pesquisa, educação, prática assistencial e gestão. Identificou-se algumas aproximações na atuação do enfermeiro-líder na Unidade de Terapia Intensiva COVID e na Unidade de Internação não referência, como: criação de protocolos e fluxos, treinamento das equipes de enfermagem, dimensionamento/realocação, adequações na assistência e diferentes sentimentos vivenciados. Conclusão: a liderança do enfermeiro frente à pandemia vem sendo permeada por inúmeros desafios, sendo necessário utilizar-se de suas habilidades e competências para proporcionar um ambiente de trabalho de qualidade, seguro e saudável.

Objetivo: reportar la experiencia de enfermeras líderes en el enfrentamiento a COVID-19 en un hospital universitario del sur de Brasil. Método: informe de experiencia del desempeño de enfermeras líderes en la lucha contra el nuevo Coronavirus, de marzo a junio de 2020, en un hospital de referencia en el sur de Brasil. Resultados: el informe se basó en las acciones de la práctica avanzada en los servicios de enfermería, abarcando la investigación, la educación, la práctica del cuidado y la gestión. Se identificaron algunos enfoques en el desempeño de la enfermera-líder en la Unidad de Cuidados Intensivos COVID y en la Unidad de Hospitalización No Referencial, tales como: creación de protocolos y flujos, capacitación de equipos de enfermería, dimensionamiento/reubicación, adecuaciones en la atención y diferentes sentimientos experimentados. Conclusión: el liderazgo de la enfermera frente a la pandemia ha estado impregnado de numerosos desafíos, y es necesario utilizar sus habilidades y competencias para proporcionar un ambiente de trabajo de calidad, seguro y saludable.

Objective: to report the experience of leading nurses in coping with COVID-19 in a university hospital in southern Brazil. Method: experience report of the performance of leading nurses in the fight against the new Coronavirus, from March to June 2020, in a reference hospital in southern Brazil. Results: the report was based on the actions of advanced practice in nursing services, encompassing research, education, care practice and management. Some approaches were identified in the performance of the nurse-leader in the COVID Intensive Care Unit and in the Non-Reference Inpatient Unit, such as: creation of protocols and flows, training of nursing teams, dimensioning/relocation, adequacies in care and different feelings experienced. Conclusion: the nurse's leadership in the face of the pandemic has been permeated by numerous challenges, and it is necessary to use their skills and competences to provide a quality, safe and healthy work environment.

[Translation and cross-cultural adaptation of the Edmonton Symptom Assessment System for use in Palliative Care]. / Tradução e adaptação transcultural do instrumento Edmonton Symptom Assessment System para uso em Cuidados Paliativos.

The objective of the study was translation and cross-cultural adaptation into Brazilian Portuguese of the instrument Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r). The ESAS-r is a revised version of the instrument ESAS that assesses nine symptoms in Palliative Care. This is a methodological study based on a benchmark composed of six steps: translation, synthesis, backtranslation, expert committee, pre-test and submission of translated version for consideration of the authors. As a result changes were made to the title, statements and certain terms to ensure adequacy of grammar and vocabulary. In the pre-test the term 'nausea' raised doubts, and an additional explanation on this word was suggested. Standardization of instrument columns and the replacement of the term 'depression' for 'sadness' was also recommended. In this study, the ESAS-r instrument was translated and adapted to Brazilian Portuguese, and the next step will be testing the psychometric properties.

Tradução e adaptação transcultural do instrumento Edmonton Symptom Assessment System para uso em cuidados paliativos / Translation and cross-cultural adaptation of the Edmonton Symptom Assessment System for use in palliative care / Traducción e adaptación intercultural del instrumento Edmonton Symptom Assessment System para uso en cuidados paliativos

O objetivo do estudo foi realizar a tradução e adaptação transcultural, para o português do Brasil, do instrumento Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r). O ESAS-r é uma versão revisada da ESAS, que avalia nove sintomas em pacientes paliativos. Trata-se de um estudo metodológico que utilizou um referencial composto de seis etapas: tradução, síntese, retrotradução, comitê de especialistas, pré-teste e submissão da tradução para apreciação dos autores. Como resultado, para adequação da gramática e vocabulário, surgiram alterações no título, enunciado e em determinados termos. No pré-teste, o termo náusea trouxe dúvidas e sugeriu-se uma explicação sobre o significado da palavra. Recomendou-se a padronização das colunas do instrumento e a substituição de depressão por tristeza. Nesta pesquisa, o instrumento ESAS-r foi traduzido e adaptado para o português do Brasil, sendo o próximo passo a verificação das propriedades psicométricas.

The objective of the study was translation and cross-cultural adaptation into Brazilian Portuguese of the Instrument Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r). The ESAS-r is a revised version of the instrument ESAS that assesses nine symptoms in pall iative care. This is a methodological study based on a benchmark composed of six steps: translation, synthesis, backtranslation, expert committee, pre-test and submission of translated version for consideration of the authors. As a result, changes were made to the title, statements and certain terms to ensure adequacy of grammar and vocabulary. in the pre-test, the term 'nausea' raised doubts, and an additional explanation on this word was suggested. Standardization of instrument columns and the replacement of the term 'depression' for 'sadness' was also recommended. In this study, the ESAS-r instrument was translated and adapted to Brazilian Portuguese, and the next step will be testing the psychometric properties.

El objetivo del estudio fue la traducción y la adaptación intercultural para el portugués de Brasil, del instrumento Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r). ESAS-r es una versión revisada del instrumento ESAS y evalúa nueve síntomas en pacientes paliativos. Se trata de estudio metodológico que utiliza un marco compuesto de seis pasos: traducción, síntesis, retrotraducción, comité de expertos, previa a la prueba y la presentación de la versión traducida a los autores. Como resultado, para la adecuación de la gramática y el vocabulario, se realizaron cambios en el título y en ciertos términos. En la prueba preliminar la náusea trajo dudas y sugirió una explicación sobre el significado de la palabra. Se recomendó la normalización de las columnas del instrumento y la sustitución de depresión por tristeza. En esta investigación el instrumento ESAS-r fue traducido y adaptado para el portugués de Brasil, el siguiente paso es la verificación de las propiedades psicométricas.

Estudos sobre validação de conteúdo em interface com os sistemas de classificação de enfermagem: revisão de literatura / Studies on content validation in interface with the nursing classification systems: literature review

Objetivo: identificar estudos publicados no Brasil, que utilizam como metodologia a validação de conteúdo de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem em interface com as Classificações NANDA-I, NIC e NOC. Método: revisão integrativa da literatura, com a questão << Como são descritos os estudos de validações de conteúdo de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem no Brasil e qual sua interface com as classificações NANDA-I, NIC e NOC? >> nas Bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Scientific Eletronic Library Online (SCIELO). Resultados: a maioria dos trabalhos possui interface com uma classificação de diagnósticos de enfermagem. Conclusão: as classificações de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem favorecem a comunicação e qualificam o processo de enfermagem. Constatou-se que a validação de conteúdo se constitui em ferramenta importante no refinamento das classificações de enfermagem.(AU)

Objective: to identify published studies in Brazil, using as content validation methodology of diagnoses, interventions and outcomes of nursing in interface with the classifications NANDA-I, NIC and NOC. Method: integrative review of literature, with the question << As are described the content validation studies of diagnoses, interventions and nursing outcomes in Brazil and what it's interface with the classifications NANDA-I, NIC and NOC? >> in Data Bases Latin American literature and Caribbean Health Sciences (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Results: most work has interface with a classification of nursing diagnoses. Conclusion: the classifications of diagnoses, interventions and nursing outcomes enhance the communication and qualifying the nursing process. It was noted that the content validation is an important tool in the refinement of classifications of nursing. (AU)

Objetivo: identificar estudios publicados en Brasil, utilizando como metodología de validación de contenido de diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería en interfaz con las clasificaciones NANDA-I, NIC y NOC. Método: revisión integral de la literatura, con la pregunta << Como son descritos en los estudios de validación de contenido de diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería en Brasil y lo que su interfaz con las clasificaciones NANDA-I, NIC y NOC? >> en las Bases de datos Literatura Latinoamericana y el Caribe en ciencias de la salud (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Resultados: la mayor parte del trabajo tiene interfaz con una clasificación de diagnósticos de enfermería. Conclusión: las clasificaciones de diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería mejoran la comunicación y calificando el proceso de enfermería. Se observó que la validación de contenido es una herramienta importante en el refinamiento de las clasificaciones de enfermería.(AU)

Tradução e adaptação transcultural do instrumento Edmonton Symptom Assessment System para uso em cuidados paliativos / Translation and cultural adaptation of the instrument Edmonton Symptom Assessment System for use in palliative care

O objetivo deste estudo foi realizar a tradução e adaptação transcultural, para o português do Brasil, do instrumento Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r) para uso em Cuidados Paliativos. A ESAS-r é uma versão revisada do instrumento ESAS e foi desenvolvida no Canadá por pesquisadoras que estudam a temática dos Cuidados Paliativos. A ESAS-r consiste de uma escala visual numérica, com gradação de zero a 10, para avaliar nove sintomas (pain, tiredness, nausea, depression, anxiety, drowsiness, appetite, shortness of breath, wellbeing) e um sintoma adicional considerado relevante para o paciente. Utilizou-se o referencial metodológico de Beaton et al (2000) para realização do estudo, composto de seis etapas: tradução, realizada por dois tradutores independentes; síntese das duas traduções; retrotradução, por outros dois tradutores; revisão por comitê de especialistas, com a intenção de avaliar as equivalências semântica, idiomática, experimental e conceitual; pré-teste, composto por 30 participantes, sendo eles 10 pacientes, 10 familiares e 10 enfermeiras; e submissão da versão traduzida aos autores do instrumento original. Como resultado foram realizadas algumas alterações no título, enunciado e em determinados termos do instrumento para adequação da gramática e vocabulário brasileiros. De forma geral, a maioria dos participantes entendeu o significado das palavras referidas na versão traduzida da ESAS-r. Houve somente uma dúvida com relação ao termo náusea. Foi sugerida a inserção de uma explicação sobre o significado da palavra náusea, assim como recomendada a padronização do termo Sem na coluna à esquerda do instrumento e a substituição da palavra depressão por tristeza. Esta Escala poderá ser utilizada tanto por pacientes, quanto por familiares e profissionais da saúde. Entretanto, para que isso ocorra, é necessária a validação do instrumento com a verificação das propriedades psicométricas.

Caracterização das quedas do leito sofridas por pacientes internados em um hospital universitário / Characterization of bed falls sustained by inpatients in a university hospital / Caracterización de las caídas de la cama sufridas por pacientes encamados en un hospital universitario

Estudo descritivo que objetivou caracterizar o perfil, fatores de risco e Diagnósticos de Enfermagem (DEs) de pacientes adultos que sofreram quedas do leito na internação. Foram analisadas 53 notificações de quedas do leito, ocorridas no período de dezembro de 2009 a maio de 2010, em um hospital de grande porte. Os resultados demonstraram maior ocorrência em pacientes do sexo masculino. A maior prevalência ocorreu em pacientes com idade igual ou superior a 60 anos, no turno da noite e na unidade clínica. Somente 13 por cento apresentaram o DE Risco de Quedas, apesar de possuírem, em média, 11 fatores de risco para o evento. Os achados assemelham-se ao descrito na literatura mundial, reforçando a necessidade de instalação de medidas preventivas para quedas e mitigação dos riscos.

This is a descriptive study which aimed to characterize the profile, risk factors, and Nursing Diagnoses (NDs) of adult patients who have fallen from bed during hospitalization. We analyzed 53 reports of bed falls, during the period from December 2009 to May 2010, in a big hospital. Results showed higher occurrence in male patients. Greater prevalence occurred in patients age 60 and above, during the night shift and the clinical unit. Only 13 percent presented the "Risk for falls" ND, although they had on average of 11 risk factors for it. Findings resemble what is described in world literature, reinforcing the need to install preventive measures for falls and to mitigate risks.

Estudio descriptivo que tuvo como objetivo caracterizar el perfil, factores de riesgo y Diagnósticos de Enfermería (DEs) de pacientes adultos que sufrieron caídas de la cama en la internación. Se analizaron 53 instrumentos de caídas de la cama en el período de diciembre del 2009 a mayo del 2010, en un hospital de gran tamaño. Los resultados mostraron mayor incidencia en pacientes del sexo masculino. La mayor prevalencia ocurrió en pacientes con edad igual o superior a los 60 años, en el periodo de la noche y en la unidad clínica. Solamente el 13 por ciento presentó el DE de Riesgo de Caídas, pese a poseer un promedio de 11 factores de Riesgo para el suceso. Los hallazgos de este estudio se asemejan a lo descripto en la literatura mundial, reforzando la necesidad de instalar medidas de prevención de caídas y mitigación de los riesgos.

[Characterization of bed falls sustained by inpatients in a university hospital]. / Caracterização das quedas do leito sofridas por pacientes internados em um hospital universitário.

This is a descriptive study which aimed to characterize the profile, risk factors, and Nursing Diagnoses (NDs) of adult patients who have fallen from bed during hospitalization. We analyzed 53 reports of bed falls, during the period from December 2009 to May 2010, in a big hospital. Results showed higher occurrence in male patients. Greater prevalence occurred in patients age 60 and above, during the night shift and the clinical unit. Only 13% presented the "Risk for falls" ND, although they had on average of 11 risk factors for it. Findings resemble what is described in world literature, reinforcing the need to install preventive measures for falls and to mitigate risks.

Avaliação do instrumento Edmonton Symptom Assessment System em cuidados paliativos: revisão integrativa / Evaluación de la herramienta Edmonton Symptom Assessment System en cuidados paliativos: una revisión integrador / Assessment of the instrument Edmonton Symptom Assessment System in hospice care: an integrative review

Cuidados Paliativos (CP) são prestados a pacientes fora de possibilidades terapêuticas de cura, tendo como foco o controle dos sintomas e melhora da qualidade de vida. A Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) é um instrumento para avaliar e monitorar nove sintomas físicos e psicológicos em pacientes de CP. O estudo objetiva realizar revisão integrativa acerca da avaliação dos profissionais de saúde e/ou pacientes quanto ao uso da ESAS em pacientes oncológicos em Cuidados Paliativos. Foram localizados oito artigos no Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) entre 1998 e 2009. Os resultados mostraram que apesar de haver poucos estudos sobre este assunto, a ESAS é um instrumento válido para detectar e monitorar sintomas nos CP, apresentando algumas limitações. Os resultados apontam para a importância da continuidade do estudo de tradução e adaptação transcultural desta escala para o português do Brasil.

A los pacientes fuera de posibilidades terapéuticas de cura, se brindan cuidados paliativos teniendo como objetivo el control de los síntomas y la mejora de la calidad de vida. La Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) es una herramienta para evaluar y monitorear nueve síntomas físicos y psicológicos en pacientes de CP. Este estudio objetiva realizar una revisión integradora acerca de la evaluación de los profesionales de salud y/o pacientes en cuanto al uso de ESAS en pacientes con cáncer en cuidados paliativos. Se encontraron ocho artículos en Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) entre 1998 y 2009. Los resultados revelaron que aunque hay pocos estudios sobre el tema, la ESAS es una herramienta válida para detectar síntomas en los CP, aunque presente algunos límites. Los resultados señalan la importancia de la continuidad del estudio de traducción y adaptación transcultural de esa escala al portugués de Brasil.

Hospice Care (HC) is given to patients out of therapeutic possibilities of cure, focusing on symptoms control and life quality. The Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) is an instrument to assess and monitor nine physical and psychological symptoms in patients in HC. The study aims to perform an integrative review on the assessment of health professionals and/or patients regarding the use of ESAS in cancer patients in Hospice Care. Eight papers have been localized at Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) between 1998 and 2009. The results displayed that although there are few studies on this topic, the ESAS is a valid instrument to detect and monitor symptoms in HC, presenting some limitations. The results led to the importance of the study continuity in translation and cross-cultural adaptation of this scale to Brazilian Portuguese.

[Assessment of the instrument Edmonton Symptom Assessment System in hospice care: an integrative review]. / Avaliaçao do instrumento Edmonton Symptom Assessment Systemem cuidados paliativos: revisão integrativa.

Hospice Care (HC) is given to patients out of therapeutic possibilities of cure,focusing on symptoms control and life quality. The Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) is an instrument to assess and monitor nine physical and psychological symptoms in patients in HC. The study aims to perform an integrative review on the assessment of health professionals and/or patients regarding the use of ESAS in cancer patients in Hospice Care. Eight papers have been localized at Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) between 1998 and 2009. The results displayed that although there are few studies on this topic, the ESAS is a valid instrument to detect and monitor symptoms in HC, presenting some limitations. The results led to the importance of the study continuity in translation and cross-cultural adaptation of this scale to Brazilian Portuguese.